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——一線探訪我省長期護理保險製度試點

2026-01-15來源:

“一人失能,全家失衡。”失能人員的基本生活照護問題,是困擾無數家庭的“心頭大石”。

2016年,國家開展長護險製度試點後,我省成為首批試點重點聯係省份之一,長春市、吉林市、通化市、鬆原市、梅河口市、琿春市和省直7個統籌區率先推進試點工作。長護險不僅改善了失能人員的生存質量,更切實減輕了家庭負擔。“十四五”期間,我省累計10.9萬名失能人員享受長護險待遇,長護險基金支出9.8億元,這串數字的背後,是無數家庭重獲希望的溫暖故事。

吉林省醫療保障辦事大廳內,參保群眾在前台谘詢事宜。

照護上門 失能家庭卸下“千斤擔”

“咚咚咚——”上午9點,長春市某社區的居民樓裏,照護師李姐準時敲響了遲阿姨家的門。73歲的遲阿姨正躺在床上,見到李姐,原本略顯沉寂的房間瞬間有了生氣。“是長護險救了关键词2家,我終於不用一個人硬扛了!”遲阿姨語氣裏滿是喜悅與感激,聲音雖有些含糊,卻字字真切。

遲阿姨此前因腦梗搶救後留下後遺症,半側身體癱瘓,說話也含糊不清。更讓她揪心的是,女兒智力發育遲緩,往日裏她還能勉強照顧女兒的飲食起居,自己失能後,連吃飯、翻身都要靠人,女兒的日常照料成了“無解難題”。遲阿姨眼眶泛紅,“後來社區工作人員上門宣傳長護險政策,我就像抓住了救命稻草。”

抱著試一試的心態,遲阿姨為自己和女兒同時提交了申請。沒過多久,照護師就定期上門了。李姐熟練地幫遲阿姨擦身、翻身、做基礎護理,隨後又走到客廳,陪遲阿姨的女兒整理房間、嘮家常。

“護工一來,家裏亮堂多了,女兒也有人陪了,報銷後自己花的錢少了大半,這日子總算能喘口氣了。”遲阿姨看著忙碌的李姐,臉上露出了久違的笑容。

在通化市社會福利院。康複區裏19歲的胡洋坐在康複墊上,照護師正幫他調整訓練姿勢,引導他做抓握動作。

福利院相關負責人說,胡洋天生智力缺陷,因認知和自理能力不足入住福利院。經過專業評估,胡洋被定為重度失能Ⅲ級,長護險為他“量身定製”了照護方案。“关键词2這裏的照護人員都是經過專業培訓的,會根據胡洋的身體狀況,設計個性化的康複項目。”負責人說。

在鬆原市,自2016年這裏成為我省第二批長護險試點城市以來,當地已讓1.5萬名參保人享受到“弱有所扶,老有所護”的溫暖,其中1萬人在家接受上門服務,0.5萬人在機構獲得專業照料。

截至去年12月,通化市74家長護險定點養老機構中,公立福利中心占比達37.8%,這些紮根基層的公立資源,正打破服務供給“最後一公裏”壁壘,讓專業照護走進更多需要的家庭。

護工為參保長護險的失能群眾在家中進行身體護理與清潔。

服務提質 專業隊伍築牢“保障線”

失能家庭的“輕鬆”背後,是長護險保障體係的全力支撐。在鬆原市一家定點護理機構,這裏的照護人員正在進行技能培訓,從基礎的護理操作到應急處理,每個環節都講解得細致入微。

為了服務更省心、更高效,鬆原市不斷創新服務模式。“鬆原市長期護理保險公眾號”——這是省內首個長護險線上服務平台。工作人員現場演示,通過公眾號,群眾可以實現待遇申請、業務辦理“足不出戶、一站式辦結”。

“以前申請待遇要跑好幾個部門,現在手機上點一點就能辦,太方便了。”正在辦理業務的市民王女士說。

此外,鬆原市還通過引入第三方專業機構經辦,推動服務流程更規範、更專業;構建“居家親情護理、上門護理、機構照護”三位一體的服務體係,精準匹配不同失能家庭的需求。“從申請到享受待遇全程不超過10個工作日,关键词2就是要讓群眾少跑腿、好辦事。”鬆原市醫保局相關負責人說。

在通化市,當地通過打造“三個中心”、盤活“三個資源”,織密服務網絡。工作人員走訪了服務供給中心,這裏麵向所有符合條件的參保失能人員開放,配備了專業的護理設備和人員;在鄉鎮輻射中心,依托公立福利中心貼近鄉鎮居民的地理優勢,延伸服務觸角,讓鄉鎮的失能群眾也能享受到專業照護;技能培訓中心則利用福利中心的實操場地和資深護理員隊伍,開展護理技能培訓,快速擴充長護險專業人才庫。

“每次上門護理,看到叔叔阿姨從起初的焦慮無助,到慢慢掌握簡單的自理動作,我就特別有成就感。”在走訪過程中,照護師徐大姐說道。徐大姐從事照護工作多年,如今是長護險的專職照護師。她說,自己不僅是護理員,更像是失能群眾的“臨時家人”,遇到行動不便的老人,會幫他們代買常用藥,碰到孤單的失能老人,會多坐一會兒陪他們說說話、嘮嘮家常。

目前,全省長護險定點服務機構已達499家,定點機構服務人員已超過萬人,2025年首批89名從業人員已參加長護師職業技能等級認定考試,68名從業人員通過考試獲得證書,長護險人才隊伍建設正走向標準化、專業化、職業化。

織密保障網 守護失能群體尊嚴

近年來,我國積極開展長期護理保險試點工作,不斷擴大試點範圍。我省如何構建完善的長護險保障體係?

吉林省醫療保障局待遇保障處負責人介紹,我省構建了“1+13+9”長護險政策體係,在長春、吉林等統籌區實現職工和城鄉居民參保全覆蓋。長春市將85周歲以上未完全失能老人、中度失能人員納入保障,鬆原市則把重度失智人員納入範圍。同時全省明確規定受益無年齡下限,唯以標準化失能評估結果為準繩。

負責人說,我省長護險的經驗可概括為“五個標準化”即籌資機製標準化,保障範圍標準化,待遇支付與服務供給標準化,居家照護服務標準化,經辦管理標準化。

“关键词2在一線走訪中發現,不同失能群體的需求存在差異,因此不斷優化政策細則,讓保障更精準。”負責人說。

“我省長護險試點以來,在減負擔、促產業等方麵取得積極成效。”負責人表示,一方麵,家庭的照護壓力和經濟負擔得到有效緩解,另一方麵,為養老服務業帶來穩定的資金投入,創造了就業崗位,下一步,將繼續擴大長期護理保險覆蓋範圍,讓製度成果惠及更多參保人。(何澤溟)

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